食品流通延续许可申请表

名称
许可证编号
原许可证截止日期	年月日	申请延续经营期限	□3年以内：至年月日止 □3年（含）以上
联系电话	固定电话：移动电话：
本单位（本人）现向许可机关申请延续食品流通许可，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：年月日年月日

经营期限：食品流通许可项目的《营业执照》期限低于3年或申请人申报的经营期限低于3年的，按照《营业执照》期限或申请人申报的经营期限核定。分支机构核定有效期限不能超过总公司的有效期限。经营期限超过3年的，许可证有效期限核定为3年。

个人签名

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