东莞食品流通注销许可申请表

食品流通注销许可申请表

名称
许可证编号	联系电话	固定电话
		移动电话
申请注销原因
本单位（本人）现向许可机关申请注销《食品流通许可证》，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：年月日年月日

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