营改增试点纳税人调查确认表

营改增试点纳税人调查确认表

纳税人识别号

 纳税人名称

实际生产经营地址

联系人

联系电话

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是否为营改增试点纳税人: □是 [实际经营涉及的营改增项目:□陆路运输 □水路运输 □航空运输 □管道运输 □研发和技术 □信息技术 □文化创意 □物流辅助 □鉴证咨询 □有形动产租赁  □广播影视服务(可多选)]

      □否  

2012年1月-2012年12月涉及营改增试点范围的应税服务营业额(含免税)

             元

2012年7月-2013年6月涉及营改增试点范围的应税服务营业额(含免税)

             元

是否申请认定一般纳税人（非一般纳税人填写）□是 □否

是否小微企业

□是   □否

是否使用地税监制印有本单位名称*

□是（票种名称：                ）□否

营业税是否定期定额征收

□是（定额     元，定额执行自   年  月  日至   年   月   日）     □否

是否享受营业税优惠项目 

  □是       □否  

是否存在以下业务

□国际运输业务   □向境外单位提供研发服务   □向境外单位提供设计服务   □除上述服务外，向境外单位提供的其他营改增应税服务 

 纳税人确认签章：

                    年    月    日

税务机关调查人员确认签章：

               年   月   日

备注：

填表说明：1、本表由试点纳税人按地税管理的内容填写。

2、应税服务营业额，按照现行营业税规定差额征收营业税的试点纳税人，其应税服务营业额按未扣除之前的营业额计算。

3、本表为A4竖式，纸质两份，一份纳税人留存，一份税务机关留存。